간질이란 무엇입니까?
뇌전증으로 불리던 질병으로 사회적으로 비호감이 많아 용어가 바뀌어 뇌전증으로 불리게 되었습니다. 용어만 바뀌었을 뿐 뇌전증의 진단과 치료는 바뀌지 않았다.
뇌전증은 뇌의 신경세포에 일시적인 이상이 생겨 과흥분 상태에서 전신발작이나 부분발작이 일어나는 질환이다. 간질성 발작이 신체적 이상 없이 반복적으로 발생하면 간질로 볼 수 있으나 비반복 및 단발성 발작으로 뇌영상검사(MRI 등)에서 간질로 이어질 수 있는 원인인자가 있는 경우에는 간질로 분류됩니다. 진단할 수 있습니다. 신경세포의 과흥분에 의한 간질발작과 간질발작의 증상이 반복되는 간질을 구분하여 적절한 치료와 대책이 필요하다. 특정 원인이 있는 단일 간질 발작은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
간질의 경우 선진국보다 개발도상국에서 발생률이 상대적으로 높다. 60세 이후에는 발병률이 다시 증가합니다.
간질 발작은 뇌의 신경 세포가 갑자기 과도하게 흥분할 때 발생하는 신체적 증상으로, 이와 관련된 여러 용어가 있습니다. 발작이 뇌의 한 부분에서 시작되면 부분 발작으로 시작하여 뇌 전체로 퍼질 수 있으며 이 경우 부분 발작으로 분류됩니다. 대뇌의 모든 부분에서 발작이 일어나거나 대뇌 시상의 신경세포가 과흥분되어 대뇌로 전이되는 경우를 전신 발작이라고 합니다. 급성 증후성 발작은 갑작스럽게 발병하는 뇌 이상으로 인해 발생하며 발작은 다음과 같은 원인이 있는 경우 재발하지 않습니다. 그러나 뇌손상 등으로 뇌가 영구적으로 손상되면 뇌전증으로 분류되는 반복적인 간질 발작이 일어날 수 있다.
간질의 증상
간질은 대뇌의 한 부분에서 시작되는 부분 발작과 대뇌 양쪽의 넓은 영역에서 시작되는 전신 발작으로 나눌 수 있습니다.
부분 발작에서 단순 부분 발작은 대뇌의 한 부분에서 시작하여 전체 부분으로 퍼지지 않고 의식을 유지합니다. 발작의 위치에 따라 신체 한쪽만 움직이는 단순 부분 운동 발작, 신체 한쪽의 감각 이상을 동반하는 단순 부분 감각 발작, 데자뷰와 같은 심리적 증상이 나타날 수 있다.
반대로 복합 부분 발작은 의식 장애를 초래합니다. 또한 환자는 자신의 행동을 인식하고 기억하지 못하거나 멍한 상태를 유지하거나 주변 물체를 헛되이 만질 수 있습니다.
전신 발작도 여러 유형으로 나눌 수 있는데, 작은 발작의 경우 소아에게 흔하며 평소와 다를 바 없는 소아가 갑자기 어지러워 보이거나 고개를 숙이게 됩니다. 이러한 발작은 수명이 짧으며 몇 초 이상 지속되지 않습니다. 대발작은 전신발작에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 발작 증상이 나타나면 처음부터 숨이 가쁘고 의식을 잃고 전신이 경직되며 입에 거품이 나고 눈을 굴리며 소변을 보거나 배변을 할 때 발작이 일어난다. . 그 후 수면 상태에 빠지거나 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 간질의 흔한 발작 증상입니다. 근간대성 발작은 신체 일부의 갑작스럽고 빠른 근육 수축으로 음식을 먹을 때 놀라면 숟가락이 빠지는 등의 증상이 나타난다. 사람이 갑자기 일시적으로 의식을 잃고 전신이 힘을 잃고 넘어지는 무력 발작도 있습니다.
간질의 원인
간질 발작 증상은 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 독성 물질, 뇌 감염, 뇌종양, 뇌졸중, 뇌 변성 및 출산 합병증이 원인이 될 수 있지만 많은 경우 정확한 원인을 알 수 없습니다. 간질은 발작 증상이 계속 나타나기 때문에 여러 가지 원인이 있습니다.
간질의 원인은 연령에 따라 다를 수 있습니다. 유아기에는 선천적 또는 발달적 뇌 결함, 뇌염, 선천적 결함 및 저칼슘혈증-수막염이 원인일 수 있습니다. 유아기의 원인으로는 급성 열성경련, 뇌발달 이상, 감염 등이 있으며, 원인불명의 발작이나 뇌종양에 의해 발작이 발생할 수 있습니다. 젊은 성인의 경우 종양, 뇌졸중, 감염, 외상 등이 원인이며, 노인의 경우 뇌의 퇴행성 변화, 뇌종양, 뇌외상 등으로 발작이 발생할 수 있다.
간질 발병의 잠재적 위험은 중추 신경계 감염 후 크게 증가할 수 있습니다. 또한 뇌종양 환자의 경우 간질이 발생할 확률이 30%, 뇌졸중 환자의 경우 2~10%입니다. 또한 알코올 금단 증상이나 알코올 중독으로 인한 뇌의 퇴행성 뇌전증도 간질의 원인이 될 수 있습니다.
간질의 진단
간질의 증상은 일정하지 않기 때문에 전문의가 직접 증상을 볼 가능성은 적습니다. 따라서 환자의 상황과 발작의 시기, 발작의 유형과 기간, 발작 증상에 대한 자각을 경청합니다. 또한 뇌파 검사는 간질을 결정하고 발작의 분류와 원인을 결정하는 데 사용됩니다. 저감도 검사이기 때문에 대부분의 진단은 EEG 검사를 반복한 후에 이루어집니다. 뇌 자기공명영상(뇌 MRI)도 실시할 수 있습니다.
간질 치료
일회성 간질 발작 증상의 경우 진행이 즉시 시작되지 않습니다. 나중에 증상이 다시 나타나면 약물을 사용합니다. 그러나 EEG나 뇌 MRI로 뇌전증이 명확하게 확인된 경우에는 즉시 약물 치료를 시작할 수 있다. 간질 환자의 약 70%는 약물 투여로 호전을 보입니다. 30%의 경우 약물 치료를 중단해도 증상이 재발하지 않습니다. 다른 경우에는 장기간 항경련제를 복용하거나 외과적 치료를 시행할 수 있습니다.